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Inscription comme famille d'acceuil

Je suis/nous sommes volontiers prêts, pendant 1 à 6 semaines, à acceuillir un/e jeune Suisse de l'étranger. Je/nous lui offre/offrons gratuitement logis et couvert. Les frais de voyage et d'excursions sont à la charge du/de la jeune. Pendant leur séjour en Suisse, les jeunes hôtes sont assurés contre les accidents.

Qui* Madame Monsieur Famille
Nom*
Prénom*
Rue*
NPA*
Lieu*
Canton AG AI AR BL BS BE FR GE GL GR JU LU NE NW OW SH SG SZ SO TI TG UR VD VS ZG ZH
Tél professionnel*
Tél privé
Portable
Courriel*
Profession
Hobby(s)
On*

• Fume
• Ne fume pas

Année de naissance(s)
Communication possible dans les langues suivantes:*

• Allemand
• Français
• Italien
• Anglais
• Espagnol

Je parle/nous parlons aussi
Je peux/nous pouvons acceuillir* 1 jeune 2 jeunes 3 jeunes 4 jeunes plus que 4 jeunes
Je peux/nous pouvons acceuillir des jeunes pendant les périodes suivantes*
Je peux/nous pouvons acceuillir un hôte toute l'année si la demande est effectuée suffisamment tôt

• oui
• non

J'acceuille/nous acceuillons le/la jeune pour: 1 à 3 semaines 1 à 6 semaines plus que 6 semaines
Mon/notre lieu de résidence est

• en ville
• à la campagne

La gare la plus proche/l'arrêt de bus le plus proche de mon/notre domicile se situe à

• 5 à 15 minutes
• 20 à 30 minutes
• plus loin
• il n'y a pas de transports publics

Remarques
Lieu*
Date*

OSE

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